南昌近视lasik手术,南昌近视了怎么办,南昌近视icl手术

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南昌近视lasik手术,南昌近视了怎么办,南昌近视icl手术

来源:观察者网 作者: 2017-11-18 23:41:14 字号: A- A+

南昌近视lasik手术,

原标题:粪便移植或对炎症性肠病有效(图)

廖木兴/图

专家:仍不是临床使用方法

炎症性肠病(IBD),包括溃疡性结肠炎(UC)及克罗恩病(CD)。5月19日世界炎症性肠病日前后专家指出,我国IBD病人越来越多,这与生活饮食习惯改变很有关系。目前IBD有很多治疗方法,也有很多治疗手段的进步,而非常受关注的粪便移植等新方法,仍不能作为临床治疗手段。

新快报记者 梁瑜 通讯员 简文杨

IBD由“少见病”变成常见病

IBD是一组病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病。它在欧美国家中并不罕见,而随着生活节奏的加快,饮食结构的改变,我国IBD发病率有不断攀升的趋势,在我国消化疾病中已不罕见。

日前,在“519世界炎症性肠病日·与炎症性肠病和平共处——全国大型患者教育视频会”上,亚洲炎症性肠病学会(AOCC)主席、中山大学附属第六医院IBD中心胡品津教授指出,IBD病人在全球快速增多,北美和欧洲发病率为10万分之200-300,这20年来我国IBD病人也在明显地不断增加。IBD病情复杂、处理难度大、涉及的科室多,广州、北京、上海、杭州、西安等地陆续成立了IBD中心,可以想象其在我国的发病、患病、就诊率都在明显上升,早已不是以前我们以为的“少见病”。中山市、重庆市的统计其发病率为10万分之1-3。

溃疡性结肠炎慢性腹泻为主,克罗恩病反复腹痛“中山六院IBD中心每年新就诊的病人就有600-800人,说明越来越多人发现了自己有溃疡性结肠炎或克罗恩病的表现。”胡品津称,溃疡性结肠炎和克罗恩病的表现是不同的。溃疡性结肠炎以慢性腹泻为主,还有血便;克罗恩病则以逐渐发生的反复的腹痛为主,伴随腹泻、体重下降等表现。“溃疡性结肠炎的慢性腹泻与急性胃肠炎的腹泻不同,后者一般不会超过1周,因此,慢性腹泻、血便超过6周就要检查排除溃疡性结肠炎。”

一旦患上IBD而不干预,后果可以很严重。溃疡性结肠炎黏膜长期充血、溃疡、出血,急性重度发作时可死人,得靠手术——切肠紧急处理,而且病变广泛、时间超过8年的,发生肠癌几率比普通人高;克罗恩病殃及黏膜、肠的全段,由于反复炎症好了又发作,造成肠管狭窄、穿孔,70%的病人病程最后都会有肠狭窄或肠穿孔,也要做手术。

环境让易感人群免疫发生了改变而发病

才十几岁的孩子就发现有克罗恩病,生长发育都严重滞后,只有几岁孩子的身高体重。到底是什么原因导致IBD的发生?胡品津表示,IBD病因尚不十分清楚,而相关因素包括遗传、环境、细菌等。

IBD与遗传有一定关系,胎儿从父母处遗传来的是IBD的易感性,但没有一定的环境影响不一定患病。因为有很多IBD的易感基因被发现,但遗传值不是很高。基因没变,但病人数量增加了,这与环境有关。胡品津指出,国人饮食结构改变了,如由草食动物到肉食动物,这些对疾病的改变有很大影响。另外,人类肠道有很多微生物,平时不致病,当菌群发生变化后,导致患病。“总结来说,环境让易感人群免疫发生了改变,导致炎症性肠病的发生。”

治疗关注生物制剂发展,粪便移植仍不能临床

IBD的治疗,目前靠内外科结合治疗,还涉及营养、妇产科、儿科等。药物+手术的治疗是IBD病人主要治疗手段,尤其是克罗恩病人,七成在病程中需要做手术。

胡品津称,IBD不可治愈,但可控制,绝大多数病人要终身用药,治疗的目标是维持长期的缓解(预防复发),诱导活动期疾病的缓解(也就是消除症状)。因此,治疗方案上也就分为两种:活动期的治疗和缓解期的维持。

“近几年治疗IBD的最大发展,主要是药物,还有全肠内营养治疗。”胡品津表示,药物新亮点主要是生物制剂的发展,以前只有两种生物制剂,现在在研的生物制剂就有300多种,进入临床试验的也有好几种,还有低分子药物。他提醒,在药物治疗过程中,不仅要观察治疗效果,还要注意药物不良反应,因此,在药物治疗中,定期复查至关重要。

最近两年,粪便移植广受关注。胡品津认为,粪便移植有一定的理论依据,也有研究提示有效性。但胡品津认为,目前无充分证据明确粪便移植对IBD的治疗效果,使用方法也没有足够深入的研究,他认为不推荐作为临床常规使用,只能作为研究用。最近,澳大利亚一项80多例病人参与的溃疡性结肠炎的随机对照临床试验结果显示,粪便移植对溃疡性结肠炎病人有短时疗效,但是还需更长时间去研究和改进方法。

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